پژوهش ها و چشم اندازهای اقتصادی

پژوهش ها و چشم اندازهای اقتصادی

ارزش گذاری اقتضایی و ارزیابی تأثیر سیاست های گسترش بیمه های اجتماعی درمان بر تمایل به پرداخت خانوارهای کم درآمد در بخش غیررسمی اشتغال

نویسنده
عضو هیات علمی گروه اقتصاد سلامت. دانشکده پزشکی شاهد
چکیده
مقدمه: کارکنان در بخش غیررسمی اشتغال، امکان دریافت پوشش مناسب برای بیمه درمانی را جز به صورت اختیاری ندارند. پژوهش حاضر، با بررسی روند توسعه بیمه های اختیاری درمان، برای اولین بار تمایل به پرداخت خانوارها در جمعیت فعال کم درآمد در بخش غیررسمی اشتغال برای بیمه درمان را با هدف پوشش کشوری این بیمه ها مورد ارزیابی قرار داده است. روش بررسی: این پژوهش از نوع آماری- تحلیلی است و با استفاده از پرسشنامه ارزشگذاری اقتضایی، برای تعیین تمایل به پرداخت حق بیمه توسط خانوارها برای بیمه درمان اختیاری مشروط به سهم مشارکت یا حمایت مالی دولت، انجام شده است. اطلاعات مورد نیاز از داده های ثبتی طی دوره زمانی 1366 تا 1388 استخراج گردیده و از تحلیل رگرسیونی جهت آنالیز داده ها برای تعیین حق بیمه خانوارها و مشارکت دولت، استفاده شده است. یافته ها: این پژوهش سهم حق بیمه خانوارها و سهم مشارکت دولت برای بیمه درمان اختیاری را در سه دهک اول شهری برآورد می نماید. یافته ها همچنین بر اساس ضرایب کشش به دست آمده، نشان می دهند که با کاهش مشارکت مالی دولت در حق بیمه درمان، تأثیر این متغیر بر تمایل به پرداخت خانوارهای کم درآمد برای بیمه های اجتماعی درمان از نوع بیمه اختیاری کاهش می یابد، و در مقابل، بر تأثیر شاخص اقتصادی-اجتماعی خانوارها در تابع تمایل به پرداخت افزوده می شود. نتیجه گیری: شرایط لازم برای پوشش کشوری بیمه درمان اختیاری ضروری می نماید، اولا،ً محاسبات آماری و داده ها برای متغیرهای تأثیرگذار بر تمایل به پرداخت خانوارها برای حق بیمه درمان، مطابق با پرسشنامه متداول در روش ارزشگذاری اقتضایی براساس اطلاعات واقعی و به درستی فراهم گردد. ثانیا،ً نظام اداری بیمه-های اجتماعی به اندازه ای توسعه یابد که برای خانوارهای کم درآمد، امکان دسترسی کامل به خدمات اداری آن، و آگاهی کامل از ارقام هزینه درمان و درآمد سالانه خانوارها، مشارکت دولت و ارزش ریالی خدمات بیمه درمان اختیاری، فراهم گردد.
کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله English

Contingent Valuation and Willingness to Pay for Arbitrary Health Care Insurance: Time-Series Analysis

نویسنده English

Mahmoud Kazemian
Faculty Member, Department of Health Economics, School of Medical Sciences. Shahed University.
چکیده English

Employees in the informal sector of the Iranian economy suffer from lack of access to various health insurance services. This research tries to assess the development of arbitrary health insurance schemes and households’ willingness to pay for health care premium for the low-income employees in the informal sector, totally aiming at universal coverage for the insurance scheme. This research is of statistical- analytic type, which uses contingent valuation questionnaire to estimate households’ willingness to pay for arbitrary health care premium subject to government financial contribution. To do this, it applies record data over the period 1987-2009. The regression analysis is used to determine households’ health care premium and public sector contribution. The research estimates the premium of the arbitrary health care insurance for the urban households in the first three deciles and determines the government contribution to this scheme. The estimated elasticities show that reduction in the government share in health care premium increases the effect of social- economic variables on households’ willingness to pay for health care premium. To achieve universal coverage in the arbitrary health insurance scheme for the low-income group requires providing appropriate data on variables affecting households’ willingness to pay through contingent valuation questionnaire. In addition, the administrative system for social health care insurance should be developed to the extent that low-income households can get access to insurance administrative services, and receive full information about annual households’ income and health expenditure, public sector contribution and monetary value for the arbitrary health insurance services.

کلیدواژه‌ها English

Arbitrary health care insurance scheme
active population in informal sector
socioeconomic health index
universal health care insurance coverage
بانک ­مرکزی ­ایران، بانک ­اطلاعات سری زمانی، سال­های 1388- 1365:  http://tsd.cbi.ir
حسینی نسب، ابراهیم و ورهرامی، ویدا (1389) بررسی عوامل مؤثر بر مخارج مراقبت­های درمانی خانواده­ها در استان یزد؛ مدیریت سلامت، (40) 13: 79-73.
سازمان بیمه خدمات درمانی (سازمان بیمه سلامت)، معاونت مطالعات و توسعه خدمات بیمه­ای، آمار عملکردی و هزینه، سال­های 1388-1381.
سازمان تأمین اجتماعی، معاونت اقتصادی و برنامه­ریزی، دفتر آمار و محاسبات اقتصادی، سالنامه آماری و گزارش­ اقتصادی، سال­های 1385-1365.
طریقت، محمد حسن و ماهر، علی (1385) موانع و ظرفیت­های شکل­گیری بیمه جامع سلامت؛ دانشگاه علوم و تحقیقات.
علیپور، وحید (1386) ارزیابی سیاست­های توسعه بیمه اجتماعی درمان در بخش غیررسمی اشتغال 1386-1375؛ پایان نامه کارشناسی ارشد، تهران: دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد.
کاظمیان، محمود و جوادی نسب، حمیده (1391) ارزیابی تأثیر سیاستهای گسترش بیمه­های اجتماعی درمان بر تمایل به پرداخت خانوارها برای بیمه­های اجتماعی درمان در بخش غیررسمی اشتغال 1388-1365؛ پایان نامه کارشناسی ارشد، تهران: دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد.
مرکز آمار ایران، بودجه خانوار، سالنامه آماری و گزارش تفصیلی سالانه بودجه خانوار، سال­های 1388-1365.
Asgari, A.; Willis, K.; Taghvaei, A.A. & Rafeian, M. (2004) Estimating rural households’ willingness to pay for health insurance; Journal of health economics, 5: 209-215.
Barnighausen, T; Liu, Y. Zhang, X. & Sauerborn, R. (2007) Willingness to pay for social health insurance among informal sector workers in Wuhan, China: a contingent valuation study; Journal of BMC Health Service Research, 7: 114.
Bustamante, A. V.; Ojeda, G. & Castaneda, X. (2008) Willingness To Pay For Cross-Border Health Insurance Between The United States And Mexico; Journal of  health affairs,  27: 169-178.
Dror, M. D.; Radermacher, R. & Koren, R. (2006) Willingness to pay for health insurance among  rural and poor  persons: Field evidence from seven micro health insurance units in India; Journal of health policy, 10: 1016.
Fernández, M.  J.; Gasco, T. G.; Moreno, J. O.; Gonzalez, M. I.; Bidago, J. D.; Lagos, M. B. et al. (2010) Perception of the economic value of primary care services: A willingness to pay study; Journal of Health Policy, 94: 266-272.
Mathauer, I., Schmidt, J. O. & Wenyaa, M. (2008) Extending social health insurance to the informal sector in Kenya, An assessment of factors affecting demand; International Journal of health planning & management, 23: 51-68.
Onwujekwe, O.; Okereke, E.; Onoka, CH.; Uzochukwu, B.; Kirigia, J. & Prtu, A. (2010) Willingness to pay for community-based health insurance in Nigeria: do economic status and place of residence matter?; Health Policy and Planning, 25: 155-161.